一、临床资料　

本组均为本科住院和门诊就医的患者，包括慢性病毒性肝炎（乙型或丙型）中度或重度患者，肝炎肝硬化患者．共162例。其中67例患者经B超检查证实有腹水。诊断依照1995年第五次全国传染病与寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎诊断标准。其中31例患者曾进行肝穿刺活检作病理检查证实诊断。

纳入试验的患者均符合以下标准：(1)年龄18-60岁；(2)丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高达正常位2倍以上；(3)肝纤维化血清学指标—透明质酸（HA)、人Ⅲ型前胶原肽(PⅢP),Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）、层粘蛋白（LN)至少一项升高达正常值2倍以上；(4)无肝性脑病和消化道出血表现；（5)心、肾和造血功能无明显障碍；(6)均在本科住院或门诊治疗。随机分为肝复乐组92例，其中有腹水患者38例。对照组70例，其中有腹水患者29例。

二、 治疗方法

肝复乐组：在本科常规护肝基础治疗（包括肝安注射液、肝泰乐、还原型谷胱甘肽、维生素类等）的基础上加用肝复乐片剂（主要成分为党参、白术、鳌甲、沉香、柴胡、重楼等21味中药），每次1.5g (3粒），每日3次，连续服药8周以上。有腹水的患者在进人观察后仅给予安体舒通20mg，每日3次，口服，不用其它速效利尿药。

对照组：仅给用常规护肝基础治疗（包括肝安注射液、肝泰乐、还原型谷胱甘肽、维生素类等），有腹水的患者在进入观察后仅给予安体舒通20mg，每日3次，口服，不用其它速效利尿药，以便于与肝复乐比较利尿效果。

三、 结果

经过2个月的肝复乐治疗，大多数病人的血清肝纤维化指示有不同程度的下降。治疗前后HA分别为(253.63±140.96)ng/ml， (207.12±133. 91)ng／ml；P Ⅲ P分别为(255. 36±130. 48) μg/L；(143.22±79.67) μg/L，Ⅳ-C分别为(140.11±72.47) μg/L、 (81.00±43.42) μg/L，LN分别为(116.96±36.44）μg/L,(94.67±26.86)μg/L。治疗前后比较差异有显著性（P均＜0.01）。

在肝复乐治疗期间．肝脏酶学指标ALT、AST、GGT等．也见同步改善。HBV与HCV病毒学指标无改变。治疗前AFP升高的病为亦见有改善，腹水消退的时间短于单纯服用氨体舒通的病人。

四、体会

肝复乐可使大多数严重肝病患者受益，对延缓肝硬化的发生与发展，改善患者的远期预后，提高肝病患者的生活质量等方面有帮助。

8周以上疗程的肝复乐可使多数活动性肝硬化和有肝硬化倾向的慢性肝炎病人，出现血清肝纤维化指标的改善。

长疗程应用肝复乐对肝炎肝硬化患者的AFP升高有改善作用。考虑AFP为肝细胞幼稚化的指标，与原发性肝癌有密切关系，推测降低AFP的治疗，对减少肝癌的发生有帮助。

肝复乐与化学利尿剂合用于肝硬化腹水患者的治疗，较单纯使用化学利尿剂有优越性。如不易引起低血钾等电解质紊乱，不会加重肾功能损害，不产生剂量依赖等。；因此，肝复乐可考虑作为治疗肝硬化腹水的常规用药之一。